（图/谷雨数据）

在少儿妇科接诊过程中，最常见的疾病就是阴道炎，占比将近六成。

各个年龄段的妇科疾病种类各不相同。在青春期以前的孩子中间，最常见的疾病就是阴道炎。在0-6岁的患者中，接近八成都是这种情况。

7-9岁的患者里，阴道炎也是占比最多的妇科疾病种类，占到了超过四成。其次则是早熟发育问题，占比接近四成。

10岁之后，则是面临青春期生长发育，所以相关的咨询、体检，以及月经相关的问题是大多数，阴道炎的患者只占两成。

（图/谷雨数据）

很多人忽视了少儿患上妇科病之后的治疗，这对女孩身体健康造成的伤害可能是长期的。在凤凰深调的报道中，深圳市罗湖区人民医院的妇科医生秦成路认为，很多成年患者的妇科疾病，都应该在青少年时期被诊治。如果未成年人被排除在妇科之外，很容易被误诊或是病情拖延，手术不及时的话，对身体的损伤后果会更严重。

青少年妇科一号难求

想要治疗少儿妇科病，困难重重。首先，家长们不知道去哪里看病。有带孩子去普通妇科的家长表示，大夫会以孩子年龄太小、不方便取样为理由，拒绝检查，只会给开一些没什么针对性、效果也不好的洗剂。

据上观新闻的报道，有家长发现孩子尿布上有绿色的分泌物后，先带她去了小儿内科，儿科医生推荐她去看妇产科。家长于是去了上海某三甲医院的妇产科，医生又表示妇科不接诊14岁以下的儿童。然后，她又去了儿科泌尿外科，医生说根据尿检结果，一切正常，平时要注意卫生。最后找到小儿妇科，才发现是阴道炎的问题。

（图/谷雨数据）

在极昼工作室的报道中，浙大儿院少儿妇科接诊过一位来自四川的8岁小女孩。她三年多来总感觉下身疼、内裤总是脏脏的，家长已经带她在四川、重庆、湖北等地的多家医院看过医生，被怀疑是尿道炎症，吃药只能好一阵子却又反反复复。直到内裤出现了恶臭血迹，家长带她找到浙大儿院少儿妇科，才发现是阴道异物。

青少年儿童妇科（pediatric and adolescent gynecology，PAG）是处理孩子的妇科病症最专业的科室。根据浙江大学医学院附属妇产科医院原院长石一复在2022年发表的《四述我国必须重视小儿及青少年妇科学的发展》，现代PAG是妇科的亚学科、分支，历史已经有 90 年左右了。

少儿妇科在国内还属于新兴的科室、门诊，需要面对的主要患者，甚至不是青春期面临身体发育的女生，而是6岁以下的小女孩。

国内相关医疗资源非常有限。根据凤凰深调的报道，截至去年8月，在我国的10万家医院和超过1500所三甲医院中，只有30家左右的小儿青少年妇科门诊。

即便是大型三甲医院、专门针对未成年患者的儿童医院，也多是近两年才开设专门的少儿妇科或推出相关门诊，而且就医资源基本都集中在大城市。社交媒体上，有不少家长表示，自己所在的城市并没有少儿妇科门诊。

根据2022年撰写的《四述我国必须重视小儿及青少年妇科学的发展》，在我国，只有浙大儿院等少数医院全日制开设PAG 门诊。相关科室医生数量较少。浙大儿院的PAG科室有8名全职医生，深圳儿童医院的PAG科室有3名全职医生，其余医院的PAG门诊大都是每周开放1-3次，由其他科室的医生兼任。

（图/谷雨数据）

由于小儿妇科的门诊、医生本就不多，很多又是兼职出诊、每周只开放1、2天，所以一号难求是常态。

据界面新闻报道，浙大儿院小儿青少年妇科，2023年的门诊人数接近4万人。8位全职医生，平均每天看20位患者。根据《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》，2023年，公立医院的医生平均每天诊疗7.1人次。

能坚持开设全日制小儿妇科门诊的医院极少，与小儿妇科的诊疗特点也不无关联。

浙大儿院院长傅君芬接受凤凰深调采访时表示，小儿妇科运营成本高企，是一个长期需要医院补贴的科室。

小儿妇科的医生问诊，通常需要花费大量时间在各项检查上，每位患儿需要的时间是其他门诊的好几倍。这就导致医生很难抽出时间准备职称评级的内容，但是挂号费又是按职称评级来收取的。

在浙大儿院的小儿青少年妇科，8位医生之中，只有一位职称是副主任医师，其他都是主治医师及以下，后者就只能按普通号收取挂号费。所以造成小儿妇科的科室运营成本高但收益低，需要医院补贴。

妇科疾病的羞于启齿，

让女孩们更难得到治疗

女孩治疗妇科疾病的阻碍，不止是医院门诊资源少的问题，还包括社会对妇科疾病的污名化。

一项调查了家长对孩子进行妇科检查及性健康教育态度的研究发现，虽然大半家长赞成孩子接受妇科检查和性健康教育，但仍有两三成，尤其是女性家长出于传统观念的考虑，不赞同这些，或是对调查本身都羞于回答。

（图/谷雨数据）

根据凤凰深调的报道，小儿青少年妇科医师高慧慧说，自己在问诊的时候，经常遇到有女孩家长因为对处女膜构造不了解，不敢让医生给患有炎症的孩子用棉签轻轻蘸取分泌物，也不敢让医生进行阴道炎治疗需要的清洗、上药步骤。

误解甚至也存在于专业人士中间。报道中，高慧慧说自己在小儿青少年妇科领域撰写的论文被儿科杂志退稿，理由之一竟然是“妇科检查会伤害女童的处女膜”。

在对妇科普遍存有误解的情况下，女孩也对自己身体构造了解很少，大多人也缺乏基本的性健康知识。

一项调查了重庆万州区200名在校高中女生的研究显示，超过70%的高中生都曾患妇科疾病，以月经相关的疾病为主。

即便妇科疾病在女生中间如此普遍，但是相应的知识却非常缺乏。在一项满分为100分的妇科疾病认知及防控的问卷中，将近六成的高中在校女生，连40分都没拿到。

至于对待妇科疾病的态度，有两成的女生觉得难以启齿，15%的女生则对此并不在意，六成的高中女生会选择积极治疗。

（图/谷雨数据）

在未婚未育的女孩当中，对妇科疾病的置之不理同样并不罕见。一项针对未婚女青年的调查显示，三分之一在半年内有妇科相关的不适症状，但是其中有三成没有进行任何处理。而另一项针对未婚流动女工的调查显示，在经历妇科疾病症状的未婚女工里，只有十分之一的人就医，在多数没有就诊的未婚女工中，有五分之一是因为 “不好意思”。

孩子的妇科病，会引起父母的负面情绪。根据2023年一项针对国内的研究，350名患有阴道炎的儿童的父母，多达44.6%有焦虑情绪，35%有抑郁情绪，而且家长的情绪会随着孩子的病情好转与否发生改变。

研究没有对负面情绪的来源做分析，但是我们不难想象。家长们面临的，是对孩子身体健康的焦虑感、难以找到合适的门诊和医生来诊治自己的孩子的迫切感，过程中对妇科疾病的不了解以及种种难以启齿的禁区。

‍

青少年儿童的妇科疾病长久以来是被大家忽视、顾虑和沉默的部分。女孩们并不复杂的妇科症状，不管是对于医院还是家长、孩子自身来说，都更少被看见和了解，结果比普通的疾病更难被确定、更容易被搁置，甚至造成更长远的影 ‍响。

[1]Xie, Q., Wang, L., & He, M. (2023). The risk factors for negative emotions in parents of children with bacterian vulvovaginitis and its impact on prognosis: a retrospective cohort study. Translational Pediatrics, 12(4), 670-680. doi:10.21037/tp-23-183

[2]万蕴华,刘丽红,吴洁,等.深圳市龙岗区育龄妇女妇科检查服务利用现状及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2019,34(03):487-489.

[3]石一复.四述我国必须重视小儿及青少年妇科学的发展[J].中国计划生育和妇产科,2022,14(03):3-5.

[4]少儿妇科的24年：一号难求与生存之困

[5]凤凰深调｜女孩的病耻：中国最大小儿青少年妇科门诊纪实

https://mp.weixin.qq.com/s/yVPJmi1kxovPWOgo3yfmBQ

[6]“不会看”还是“不敢看”？青少年妇科门诊开诊，目标远不止“求医有门”

[7]浙大儿院：小儿青少年妇科的探路者

https://mp.weixin.qq.com/s/tHLci_O3SdAcl6HI3Yk8AA

‍

‍